Гонартроза: диагностика, профилактика и лечение на заболяването

Ако чуете хрущене в колянната става по време на движение, това е първият признак на гонартроза. Консервативните методи на традиционната и алтернативната медицина ще помогнат за предотвратяване на разрушаването на хрущялната тъкан и поддържане на нормалната двигателна функция. Лечението трябва да започне незабавно - само в този случай ревматолозите дават благоприятна прогноза.

Какво е гонартроза?

Невъзпалително, дегенеративно заболяване, което засяга най-голямата става – колянната, се нарича гонартроза. Една доста необичайна медицинска дефиниция има по-проста „народна“ концепция - „отлагане на сол“. Въпреки че клиничната картина на ставната гонартроза има малко общо с излишъка от калцирани соли в колянната става. Те не оказват никакво влияние върху патологията и са странична проява на нарушен метаболизъм.

Развитието на гонартроза на колянната става се улеснява от негативни процеси в хиалинния хрущял, предимно лошо кръвообращение в малките костни съдове. Липсата на хранителни вещества и кислород, пренасяни от лимфния поток, води до разрушаване на външния хрущялен слой на коляното.

В началните етапи болестта е изключително трудна за разпознаване. Деформацията на ставата настъпва бавно, докато в процеса не се включи стъкловидният хиалинен хрущял. Анатомичната структура на лигамента се променя. Получава се помътняване, тъканта се удебелява, изтънява и се напуква във всички посоки. Резултатът от патологията може да бъде пълното изчезване на хрущяла, което води до новообразувания на костната тъкан и необратимо изкривяване на коляното.

Класификации на болестта

Международната класификация на болестите разделя гонартрозата на седем подкатегории:

1. Първичната гонартроза е двустранна. Най-често диагнозата се поставя при жени на възраст от 70 до 74 години и мъже на възраст от 60 до 64 години. Това поставя болестта в категорията „по-стари“.
2. Друга първична гонартроза. Патология на една колянна става, поради естествено износване или поради други заболявания.
3. Посттравматичната гонартроза е двустранна. Податливи са хора от различни възрастови групи със сериозни наранявания на краката.
4. Други посттравматични гонартрози. Едностранно, поради наранявания и натъртвания на крайник.
5. Други вторични гонартрози са двустранни. Те са резултат от стари, не напълно излекувани синини, фрактури или луксации. Най-често се диагностицира при спортисти, които имат големи натоварвания на двата крака - футболисти, лекоатлети, фигуристи.
6. Други вторични гонартрози. Едностранно развитие на патология, свързана с професията. Например миньори, металурзи, рибари.
7. Гонартроза, неуточнена. Поставя се при неизяснена етиология на заболяването, след изключване на възрастта, професионалната и генетична предразположеност.

Според медицинската статистика повече от 10 милиона души от различни възрастови категории страдат от гонартроза от един или друг вид. Всяка година умират около 3 хиляди души с установена диагноза.

Причини

Остеоартритът на колянната става се развива поради нарушен метаболизъм в колянната става, което води до загуба на мекота и еластичност на хрущяла.

Разрушителните процеси са причинени от различни причини:

• Заболявания на щитовидната жлеза, които нарушават хормоналните нива;
• Намалена проходимост на кръвоносните съдове в колянната става;
• Генетична обусловеност;
• Естествено стареене;
• Минали или настоящи травми на коляното от различен произход;
• Затлъстяване (повече от 20% от нормата), оказващо силен натиск върху колянната става;
• Възпалителни ставни заболявания (полиартрит, гнойна артроза);
• Автоимунни заболявания (ревматоиден артрит);
• Специфични инфекциозни патологии (сифилис, туберкулоза, енцефалит);
• Живот в екологично неблагоприятни райони, лошо качество на храната и водата.

Ревматолозите идентифицират и няколко допълнителни причини, водещи до развитието на гонартроза. Дисплазия при новородени. При тази диагноза ставата се износва по-бързо. Промените в структурата на колагена водят до нарушения в протеина, който се намира в съединителната тъкан.

Симптоми в зависимост от степента на гонартроза

Диагностицирането на началния стадий на артрозата на коляното е трудно. Само описанието на симптомите от самите пациенти и външните прегледи от ревматолозите позволяват да се състави клинична картина, която е различна за всяка степен на прогресия на гонартроза:

• I степен на гонартроза. Пронизваща болка в коляното, усещане за известна скованост, частична загуба на чувствителност, затруднено огъване на крака, особено след продължително неподвижност, невъзможност за дълго ходене или бягане, поява на лек оток. По правило симптомите изчезват след почивка или приемане на обикновени анестетици.
• II степен на гонартроза. На този етап вече е възможно да се определи патологията при рентгеново изследване. Болката става по-силна и се появява след всяка физическа активност. Дискомфортът все още може да бъде облекчен чрез почивка. Сутрин става по-трудно да изправите краката си; отнема известно време за възстановяване на двигателната функция. Дискомфортът се допълва от чести крампи в прасеца, особено през нощта. По време на шофиране се чува хрущене. Изразен е оток на колянната става. Появяват се видими признаци на деформация на крайниците.
• III степен на гонартроза. В колянната става настъпват необратими промени. Рентгеновото изображение може точно да идентифицира аномалиите на хрущялната тъкан. Болката в коляното става постоянна и остра. Кракът спира да се огъва в коляното. Пациентът не може да ходи без бастун или патерици. Отокът е значителен. Анатомичната форма на коляното е изгладена и придобива солиден вид. Настъпва първично изкривяване на гръбначния стълб.

Диагноза

За поставяне на правилната диагноза се използва комбинация от клинични прояви на артроза на коляното и оплаквания на пациента. За изясняване или изключване на причините за заболяването се провеждат изследвания по различни начини.

Стандартната диагностика протича по следната схема:

• Съставяне на медицинска история. История на съпътстващи заболявания, генетична предразположеност, предишни наранявания и хирургични интервенции, професионална дейност и др.
• Външна оценка на мускулно-скелетната деформация. Походка, поза, състояние на колянната става, изкривяване на краката.
• Обща проверка. Палпация на подбедрицата, бедрото, увредената става, установяване на локализацията на заболяването.
• Лабораторни изследвания. Общият кръвен тест показва липсата на възпалителен процес. Ако процесът е налице на фона на други заболявания, тогава в кръвта ще се открие повишена скорост на утаяване на еритроцитите. Нивото на протеин, глобулин и фибриноген ще се различава от нормативните стойности. Биохимичният състав ще остане в стандартните граници. Ако прогресията на патологията е в крайните етапи, тогава се извършва биопсия на синовиалната течност на колянната става.
• Инструментални изследвания. Рентгеновото изследване е основният и най-често срещан метод за диагностика при съмнение за гонартроза. По правило ревматологът може лесно да определи промените в структурата на костната тъкан от изображение още в началото на 2 етап на заболяването. Наличието на странични заболявания и причините за тяхното възникване се диагностицират с помощта на по-модерна и точна апаратура - MRI, CT, ултразвук, остеостинграфия, термография.

Лечение на гонартроза

Както всички ставни заболявания, гонартрозата изисква системно лечение, което е за предпочитане да започне при появата на първите симптоми. В този случай прогнозата на терапията става благоприятна и гарантира връщане към нормалния начин на живот за сравнително кратко време.

Комплексното лечение е насочено към облекчаване на основните признаци на заболяването:

• Дискомфорт, болка и мускулен тонус;
• Подобряване на двигателната функция на колянната става;
• Спиране на процеса на разрушаване на хрущялната тъкан;
• Укрепване на съединителната мускулатура;
• Възстановяване на нормалното кръвообращение в колянната става.

лекарства

Противовъзпалителни лекарства

Те помагат да се справят с болката и облекчават подуването, причинено от възпаление на мускулната тъкан.

Хондропротектори

Регенерацията и възстановяването на хрущялната тъкан е невъзможно без лекарства от групата на хондропротекторите. Те са основният компонент на консервативното лечение.

Вазодилататори

Използва се за подобряване на проходимостта на вътреставните кръвоносни съдове.

Хормонални лекарства

Намалете производството на хормона кортизон, за да предотвратите развитието на възпалителни процеси.

Инжекции с хиалуронова киселина

Използва се за възстановяване на вътреставната синовиална течност. Благодарение на това се намалява триенето между ставните части, нормализира се двигателната функция и се възстановява еластичността на хрущялната тъкан.

Антиензимни средства

Те инхибират активността на трипсина, като по този начин предотвратяват по-нататъшното разрушаване на ставата. Назначен в комплекс.

Физиотерапия

Физиологичните методи на лечение се използват успешно от десетилетия за лечение на артроза на колянната става. Това може да бъде като отделен вид терапия, за профилактика или по време на рехабилитационния период. Такъв е и интегрираният подход към болестта.

Най-често ревматологът предписва следните видове процедури:

• Електрофореза с болкоуспокояващи;
• Ултразвуково лечение;
• Магнитотерапия;
• Лазерно излагане;
• Парафинови апликации;
• Калолечение;
• Лечебна физическа култура (физическа терапия);
• Мануална терапия, масаж с лечебни мехлеми.

Хирургия и протезиране

Ако гонартрозата е в напреднал стадий, колянната става и хрущялната тъкан са унищожени, без операция е невъзможно. В противен случай човекът ще остане инвалид за цял живот.

Съвременната медицина предлага няколко начина за решаване на проблема:

• Артродеза. Пълно отстраняване на засегнатата тъкан и колянна става. Тялото се освобождава от източника на болестта, но двигателната функция на крайника е напълно загубена. Използва се изключително рядко, ако пациентът има допълнителни ставни заболявания.
• Артроскопия. Разрушеният хиалинен хрущял се отстранява. Операцията е малотравматична и има кратък възстановителен период. Показан за пациенти, чието развитие не е засегнало самата колянна става.
• Периартикуларна остеомия. Сложна операция, чиято същност е изпиляване на деформирани кости и израстъци, последвано от съединяването им в необходимата анатомична структура.
• Ендопротезиране. Напълно разрушената колянна става се отстранява и на нейно място се монтира титаниева протеза. Ефективен метод, който ви позволява да забравите за гонартрозата завинаги. Изисква внимателна подготовка и дълга рехабилитация.

Традиционна медицина

Използването на народни рецепти в комбинация с консервативно лечение може да облекчи външните симптоми (болка, подуване). Рецепти на базата на дафинови листа, корен от репей, жълт кантарион, малц и сена са се доказали добре. От тях се приготвят мехлеми, кремове, тинктури и отвари.

Изброените растения имат противовъзпалителни и аналгетични свойства. Изисква редовна и продължителна употреба за постигане на видими резултати.

Мехлеми и компреси, направени от мед, с добавка на алкохол или ябълков оцет, облекчават добре подуването и имат успокояващ ефект върху засегнатите тъкани.

От лимон и чесън се прави питателна смес, която се приема през устата по една чаена лъжичка след закуска и вечеря. Тази рецепта действа общоукрепващо на организма, повишава пропускливостта на кръвоносните съдове и подхранва ставите с полезни микроелементи.

Трябва да се помни, че методите на домашно лечение не облекчават основния проблем - патологичното разрушаване на колянната става.

диета

Диетата е неразделна част от комплексното лечение. Коригирането на диетата ви не само ще ви помогне да контролирате теглото си, но и ще осигури на костите и ставите необходимите витамини.

За пациент с диагноза гонартроза е противопоказано следното:

• Пържени, пикантни, солени, мариновани храни;
• Мазни бульони;
• Маслени сладкиши;
• Плодове с високо съдържание на киселинни ензими;
• Алкохолни напитки.

Менюто трябва да се допълва със сурови зеленчуци, плодове и билки, нискомаслени ферментирали млечни продукти, костни бульони и ястия, които съдържат желатин (желе, желе).

Допълнителни методи

За лечение на гонартроза е необходимо да се подлагате на редовно санаториално-курортно лечение, поне веднъж годишно, възможно най-често. Хидротерапията, калолечението и мануалните терапевтични процедури могат да запазят заболяването за дълго време и да предотвратят разрушаването на ставата.

Ще отнеме остатъка от живота ви, за да поддържате болното си коляно стабилно. Но това може да бъде доста полезно за тялото като цяло. Преразглеждане на вашата диета, премахване на лошите навици, спортуване, посещение на курорти - качеството на живот може да се подобри значително.

Трябва да се помни, че самолечението, игнорирането на първичните симптоми и непоносимите натоварвания върху възпалената колянна става могат много бързо да превърнат здравия човек в безпомощен човек с увреждания.